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            常見解答

      
              
      
      
              
    
              
  
              

              

              




              
  
              
    
              
      
              
        
              
          
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              一氧化碳泄漏應(yīng)急預(yù)案
              
               所屬分類：常見解答   
              發(fā)布時間：
              2022-09-30
                
              瀏覽次數(shù)：1098 
              
            
              

              


              
    一氧化碳泄漏應(yīng)急預(yù)案
              

              
  一、一氧化碳的特性：
              

              
  1.特別警示
              

              
  ★ 有毒，吸入可因人體缺氧而致死
              

              
  ★ 若不能切斷泄漏氣源，則不允許熄滅泄漏處的火焰
              

              

              
	  2.燃燒爆炸危險性 

              

              
	
              
               

              

              
	
              

              

              
	   

              

              
	      ● 易燃，在空氣中燃燒時火焰為藍(lán)色 

              

              
  ● 與空氣混合能形成爆炸性混合物，遇明火或高熱能引起燃燒爆炸
              

              
  ● 爆炸極限：12%～74%
              

              
  3.健康危害
              

              
  ●經(jīng)呼吸道侵入體內(nèi)，與血紅蛋白結(jié)合生成碳氧血紅蛋白，使血液攜氧能力明顯降低。，造成組織缺氧
              

              
  ●急性中毒出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐、無力、意識障礙，重者出現(xiàn)深昏迷、腦水腫、肺水腫和心肌損壞。血液碳氧血紅蛋白濃度升高。
              

              
  4.個人防護(hù)
              

              
  ●佩戴正壓式空氣呼吸器
              

              
  ●穿簡易防化服
              

              
  5.隔離與公共安全
              

              
  泄漏：污染范圍不明的情況下，初始隔離至少200m，下風(fēng)向疏散至少1000m。然后進(jìn)行氣體濃度檢測，根據(jù)有害氣體的實際濃度，調(diào)整隔離、疏散距離
              

              
  火災(zāi)：火場內(nèi)如有儲罐、槽車或罐車，隔離1600m?？紤]撤離隔離區(qū)內(nèi)的人員、物資。
              

              
  ● 疏散無關(guān)人員并劃定警戒區(qū)
              

              
  ● 在上風(fēng)處停留
              

              
  ● 進(jìn)入密閉空間之前必須先通風(fēng)
              

              
  6.泄漏處理
              

              
  ● 消除所有點火源（泄漏區(qū)附近禁止吸煙，消除所有明火、火花或火焰）
              

              
  ● 使用防爆的通訊工具
              

              
  ● 作業(yè)時所有設(shè)備應(yīng)接地
              

              
  ● 在確保安全的情況下，采用關(guān)閥、堵漏等措施，以切斷泄漏源
              

              
  ● 防止氣體通過通風(fēng)系統(tǒng)擴(kuò)散或進(jìn)入限制性空間
              

              
  ● 噴霧狀水改變蒸汽云流向
              

              
  ● 隔離泄漏區(qū)直至氣體散盡
              

              
  7.火災(zāi)撲救
              

              
  ● 滅火劑：干粉、二氧化碳、霧狀水、泡沫
              

              
  ● 若不能切斷泄漏氣源，則不允許熄滅泄漏處的火焰
              

              
  ● 用大量水冷卻臨近設(shè)備或著火容器，直至火災(zāi)撲滅
              

              
  ● 毀損容器由專業(yè)人員處置
              

              
  8.急救
              

              
  吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。就醫(yī)。高壓氧治療
              

              
  特種氣體一氧化碳中毒癥狀表現(xiàn)在以下幾個方面：
              

              
  一是輕度中毒 。 患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動過速、短暫昏厥。血中碳氧血紅蛋白含量達(dá)10%～20%。
              

              
  二是中度中毒。除上述癥狀加重外，口唇、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后降低，心率加速，心律失常，煩躁，一時性感覺和運(yùn)動分離（即尚有思維，但不能行動）。癥狀繼續(xù)加重，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。血中碳氧血紅蛋白約在30%～40%。經(jīng)及時搶救，可較快清醒，一般無并發(fā)癥和后遺癥。
              

              
  三是重度中毒。患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。初期四肢肌張力增加，或有陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣；晚期肌張力顯著降低，患者面色蒼白或青紫，血壓下降，瞳孔散大，Z后因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)搶救存活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥。
              

              
  中毒劑量的劃分：
              

              
  空氣中的一氧化碳濃度達(dá)到50ppm時，健康成年人可以承受8小時； 達(dá)到200ppm時，健康成年人2～3小時后，輕微頭痛、乏力；達(dá)到400ppm時，健康成年人1～2小時內(nèi)前額痛，3小時后威脅生命； 到800ppm時，健康成年人45分鐘內(nèi)，眼花、惡心、痙攣，2小時內(nèi)失去知覺，2～3小時內(nèi)死亡；達(dá)到1600ppm時，健康成年人20分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心，1小時內(nèi)死亡；達(dá)到3200ppm時，健康成年人5～10分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心，25～30分鐘內(nèi)死亡； 達(dá)到6400ppm時，健康成年人1～2分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心，10～15分鐘死亡； 達(dá)到12800ppm時，健康成年人1～3分鐘內(nèi)死亡。
              

              
  急救方法
              

              
  一氧化碳進(jìn)入人體后很快與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，而且不易解離。一氧化碳的濃度高時還可與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸而中毒。
              

              
  診斷要點
              

              
  有造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備。傷員有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等癥狀體征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。根據(jù)一氧化碳中毒的程度可分為三度：
              

              
  ①輕度血碳氧血紅蛋白在10％～20％，有頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥，脫離環(huán)境可迅速消除。
              

              
  ②中度血碳氧血紅蛋白在30％～40％，除上述癥狀加重外，皮膚粘膜呈櫻桃紅色，脈快，煩躁，常有昏迷或虛脫，及時搶救的日后可完全恢復(fù)。
              

              
  ③重度血碳氧血紅蛋白在5O％以上。除上述癥狀加重外，病人可突然昏倒，繼而昏迷?？砂橛行募p害，高熱驚厥、肺水腫、腦水腫等，一般可產(chǎn)生后遺癥。
              

              
  現(xiàn)場急救
              

              
  立即將病人移到空氣新鮮的地方，松解衣服，但要注意保暖。對呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心臟按壓，并肌注呼吸興奮劑，山梗菜鹼或回蘇靈等，同時給氧?；杳哉哚槾倘酥?、十宣、涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢復(fù)后方可送醫(yī)院。 若有條件時，可做一般性后續(xù)治療：
              

              
  ①糾正缺氧改善組織代謝，可采用面罩鼻管或高壓給氧，應(yīng)用細(xì)胞色素C15毫克（用藥前需做過敏試驗），輔酶A50單位，ATP20毫克，靜滴以改善組織代謝。
              

              
  ②減輕組織反應(yīng)可用地塞米松10毫克～30毫克靜滴，每日1次。
              

              
  ③高熱或抽搐者用冬眠療法，腦水腫者用甘露醇或高滲糖進(jìn)行脫水等。
              

              
  ④嚴(yán)重者可考慮輸血或換血，使組織能得到氧合血紅蛋白，盡早糾正缺氧狀態(tài)[1]
              

              
  緊急處理
              

              
  1、將門窗打開，勿碰觸室內(nèi)家電，以防爆炸。
              

              
  2、將患者移到通風(fēng)地，并松開衣服，保持仰臥姿勢。
              

              
  3、將患者頭部后仰，使氣道暢通。
              

              
  4、患者如有呼吸，要以毛毯保溫，迅速就醫(yī)。
              

              
  5、患者如無呼吸，要一面施行人工呼吸，一面呼叫救護(hù)車。