“我是眼見著價格降下來的！通過在指定醫(yī)院開具的肝癌診斷書，超萬元一盒的肝癌特效藥侖伐替尼只需要不到300元了?！边|寧患者家屬王齊（化名）告訴記者。

  截至12月1日，31個省份均已發(fā)布第七批國采藥品落地文件，明確表明各省市落地執(zhí)行時間以及相關配套措施。記者從各地醫(yī)保局、醫(yī)院、專家、患者等多方證實，第七批國家集采已相繼落地執(zhí)行。

  國家醫(yī)療保障研究院院長助理、價格招采室主任蔣昌松告訴記者，“關于給老百姓帶來的益處，最直觀的當然是價格和藥費的下降。第七批國家集采落地情況達到了預期，像河北、山東、江西等多地落地較早的部分省市，醫(yī)院已經(jīng)可以開藥了。”

  “藥價降下來了，天不會塌下來了”

  王齊的父親是在2021年7月確診為肝癌的。那時距離她的婚禮只有幾個月。一邊籌備婚禮，一邊陪父親抗癌，每次接到電話王齊的心都會狠狠一緊。她希望父親能出席自己的婚禮，看見她走進人生的下一個階段。

  2018年，侖伐替尼原研藥在國內獲批。一盒30粒的藥物，要花費16800元。這意味著每一粒小小藥片，需要整整560元。

  2022年11月20日，第七批國家組織藥品集中帶量采購中選結果在遼寧落地執(zhí)行，侖伐替尼每粒降到不足20元。王齊說，父親的情況在慢慢好轉，肝右葉的腫瘤較之前有所減小，家人已經(jīng)采取保守治療，父親只需要在每天太陽落山時服用侖伐替尼。還有一個半月就到父親的生日了，這是最好的禮物。

  國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，第七批集采共計60個品種中選，平均降幅達48%，中選品種覆蓋治療領域涉及抗腫瘤和免疫調節(jié)劑、全身用抗感染藥物、神經(jīng)系統(tǒng)藥物等10種大類，覆蓋了腫瘤、肝炎等多個治療領域。

  國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購指導中心專家組成員、中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院院長常峰告訴記者，此次以侖伐替尼膠囊為代表的抗癌藥降價效果顯著，其作為肝癌的一線靶向藥，平均降幅高達83%，極大降低了肝癌患者的疾病負擔。

  11月28日起，福建省落地執(zhí)行第七批國家組織藥品集中采購中選結果。肝癌一線靶向藥侖伐替尼膠囊每粒從平均108元下降到最低10.68元。林先生一看到落地的消息就沖到了藥店?！敖祪r了嗎？”“降下來了?！彼闪艘淮罂跉狻?021年4月父親確診為肝癌以來，手術切除、預防性介入、消融，再到復發(fā)，一家人的心情像坐過山車?？拱┲芬琅f艱難，但藥價降低，家庭負擔減小了，終于可以專心對抗癌癥了，“藥價降下來了，天不會塌下來了”。

  “侖伐替尼價格的確降了，每天都有患者來取藥。”12月1日，記者從廣東、河南、山西、福建、遼寧等地多家醫(yī)院藥房了解到，肝癌靶向藥侖伐替尼已在各家醫(yī)院落地。

  一盒慢性病常用藥的價格 比一杯奶茶還便宜

  “我四十歲的時候就確診高血壓了，吃藥已經(jīng)整整三十年了，近十年服用的都是硝苯地平控釋片?！苯鞯泥嵞棠虅傔^完70歲生日，因患有高血壓、糖尿病等多種基礎疾病，需要聯(lián)合服用降血壓、降血糖、降血脂藥物，每月的藥物支出近千元。

  鄭奶奶女兒介紹，因消費觀念問題，鄭奶奶在藥物支出方面相對拮據(jù)。“服藥種類太多了，老人不容易記住。硝苯地平控釋片一天只需要服用一次，而且價格比較低，降價之后老人更開心了。”

  江西省醫(yī)療保障局提供的數(shù)據(jù)顯示，11月25日，全省所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構和駐贛軍隊醫(yī)療機構全面執(zhí)行第七批國家集采中選結果。其中，在降血壓領域首次納入緩控釋劑型，硝苯地平控釋片降價58%。

  12月1日，鄭奶奶從社區(qū)醫(yī)院買完藥高興地說：“很劃算，現(xiàn)在家門口就能買到降價藥。三十片控釋片幾塊錢，比年輕人喝杯奶茶還便宜?！?

  常峰告訴記者，用于高血壓降壓治療的硝苯地平控釋片和美托洛爾緩釋片降幅均超50%，為長期用藥治療的高血壓患者節(jié)省了大筆支出。

  哈爾濱市醫(yī)療保障局相關負責人告訴記者，降血壓領域，首次納入緩控釋劑型，如硝苯地平控釋片（30毫克）每片價格降至0.617元，藥品降價切切實實讓百姓享受到集采政策的紅利。

  “國產(chǎn)乙肝藥品富馬酸丙酚替諾福韋片降幅最大，中選價格0.32元/粒，降幅達98%?！睆V東佛山醫(yī)療保障局相關負責人向記者透露。乙肝患者一個月（使用量為30粒）的費用由398元減少至9.6元，減輕費用負擔388.4元。

  蔣昌松認為，集采藥品落地，帶來的其實還有用藥層次的提升，表現(xiàn)為至少兩方面：一是更多百姓用上了通過安全和療效一致性評價的藥品；二是用藥結構的進步，以前同通用名的緩釋片、控釋片比較貴，不少患者選擇用普通片劑和膠囊，集采后緩釋控釋片與原來普通口服劑型的價格比可能還便宜，當然就傾向于使用更好的緩釋控釋劑型了。另外，用藥可及性提高了不少，從前幾批的情況看，一個采購周期執(zhí)行下來，多數(shù)藥品在醫(yī)院的實際采購量均大于報量，有的甚至是數(shù)倍。

  備供機制，確?；颊吣馨雌谫I到質優(yōu)價宜的中選藥品

  第七批帶量采購落地執(zhí)行時和以往最大的不同，就在于在中選產(chǎn)品之外，每個省還有備選產(chǎn)品，一旦主供產(chǎn)品出現(xiàn)供應問題，可第一時間啟動替代計劃。

  “第七批集采藥品注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，中選企業(yè)因受疫情影響無法正常發(fā)貨，醫(yī)院采購了備選企業(yè)生產(chǎn)的同種產(chǎn)品，有效保障了集采藥品的供應與使用?！鼻鄭u大學附屬醫(yī)院黨委書記蔣光峰向記者舉例說，“第七批集采60個藥品，青島市自11月18日開始有40種已經(jīng)能夠滿足供應，其中一種因為疫情原因不能保供的藥品，我院采購了備選產(chǎn)品，目前可以滿足臨床治療需求?！?

  各地在落地文件中進一步細化供應要求，如廣東落地文件中規(guī)定，如中選企業(yè)不能對醫(yī)療機構訂單及時做出響應，醫(yī)療機構可采購備供藥品。上海對備供藥品進院使用工作做進一步部署，要求各醫(yī)保定點醫(yī)療機構應暢通備供企業(yè)的用藥渠道，及時進院。

  常峰認為，第七批新增備供企業(yè)機制，根據(jù)規(guī)則設置，每個省份同時擁有一個主供企業(yè)和一個備供企業(yè)，當主供企業(yè)無法滿足該地區(qū)市場需求時，備供企業(yè)可按有關程序獲得主供企業(yè)身份。備供機制最大程度降低因斷供重新確定供應企業(yè)的時間和行政成本，減輕斷供對患者的影響。

  “在降低價格同時也通過消除帶金銷售節(jié)省大量銷售費用，企業(yè)的利潤并沒有大幅度減少，很多中選企業(yè)的利潤得到了比較充分的保障?！背７逅懔艘还P賬，2020年上市藥企銷售費用基本下降了6個點，集采以來，部分企業(yè)特別是頭部企業(yè)的研發(fā)費用逐步上升，有些頭部企業(yè)的研發(fā)費用，從6%、10%，已上升到20%。集采政策使得企業(yè)在成熟產(chǎn)品上的利潤回歸合理，倒逼企業(yè)加強創(chuàng)新投入。

  第七批集采各地落地主要集中在11月。蔣昌松告訴記者，集采產(chǎn)品落地前有很多工作要做，包括組織醫(yī)療機構和供應企業(yè)簽訂采購協(xié)議、集采平臺中選產(chǎn)品掛網(wǎng)、醫(yī)?；痤A付不低于30%的貨款、醫(yī)院采購入庫使用等，各地時間差異完全是正?，F(xiàn)象。另外，略微錯峰實施，有助緩解中選企業(yè)的供應壓力。